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医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展。为严厉打击个人欺诈骗保行为，广泛开展警示教育和普法宣传，甘孜州医疗保障局选取了4件个人骗保典型案例（部分案例为其他市州典型案例），涉及冒名就医、重复享受医保待遇、虚假票据、转卖药品等违法违规行为。违法犯罪分子利用上述非法手段骗取医保基金的行为，严重危害了人民群众医疗保障的切身利益，侵占了其他参保群众的“看病钱”、“救命钱”，他们的行为必须受到法律的严惩。
案例一：将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
医保部门根据举报线索核实，年3月24日至4月23日，雅江县参保人员泽某某姆冒用同村建档立卡贫困户泽某拉姆医医院住院结算，骗取医保基金1.04万元。因参保人泽某某姆已故，医保部门依照法律规定，对泽某某姆家属及建档立卡贫困户泽某拉姆进行批评教育，并追回泽某某姆骗取的医保基金1.04万元。
案例二：重复享受医疗保障待遇
王某，甘孜州康定市退休职工，年、年在重庆市巴南区重复参加城乡居民医疗保险，并利用多地参保进行重复报销住院费用，涉嫌骗取医保基金1.43万元，因王某已故，医保部门依照法律规定，追回医保基金1.43万元。
案列三：使用虚假票据报销
州电信公司退休参保人员多某，向州医保局事务中心提医院的住院票据进行报销，经核实为假票据。鉴于参保人员多某为初犯且骗保未遂，医保部门依照法律规定，责成州电信公司对多某骗保行为在单位内部进行通报。
案例四：利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
某地医保部门接到反映席某某多次使用本人和他人社保卡购买并出售药品的案件线索后，立即对涉案人员进行立案调查，调查发现年1月至年12月期间参保人席某某多次使用本人及其丈夫社保卡在某定点医疗机构就医购药，并将药品出售。经询问，席某某承认违法事实。经核算，查实席某某累计骗取医保基金元。医保部门依法责令席某某退回骗取的医保基金元，处骗取金额2倍元罚款的行政处罚，共计元。人民法院依法对席某某作出判决，被告人犯诈骗罪，判处有期徒刑十一个月。
维护医保基金安全，事关你我，人人有责。甘孜州医疗保障局郑重提醒每一位参保人增强法律和风险防范意识，依法依规使用并妥善保管好自己的医保卡(医保电子凭证)，不出租、不出借，自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、超量开药并转卖药品、重复享受医保待遇、伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为。发现他人或定点医药机构有骗保行为的，请及时向当地医保部门举报，医保部门查实后将按规定予以奖励。
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哪些行为涉及欺诈骗保呢？你知道吗？
一、涉及定点医疗机构及其工作人员的
1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；
2.为参保人员提供虚假发票的；
3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；
4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；
5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
6.挂名住院的；
7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的。
二、涉及定点零售药店及其工作人员的
1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；
2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；
3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。
三、涉及参保人员的
1.伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；
2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；
3.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的。
四、涉及医疗保障经办机构工作人员的
1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；
2.违反规定支付医疗保障费用的。
举报有没有奖励？
那必须有。
根据《州医保局关于贯彻实施四川省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法的通知》，医疗保障部门按照举报线索中查实欺诈骗取医疗保障基金的一定比列计算奖励金额，不足元的奖励元，最高不超过10万元，奖励资金原则上采用非现金方式支付。
具体奖励标准如下：
欺诈骗保行为不涉及违规金额，但举报内容属实、避免基金损失的，给予一次性元奖励。
举报定点医药机构及其工作人员、参保人员欺诈骗保的，分段计算奖励资金：5万元（含5万元）以下部分奖励5%，5万元至10万元（含10万元）部分奖励4%，10万元以上部分奖励2%。
举报人为定点医药机构工作人员或原工作人员，举报医疗保障经办机构及其工作人员、受托从事医疗保障经办服务、稽核管理等第三方机构及其工作人员、医疗保障信息网络相关机构及其工作人员欺诈骗保行为，并提供可靠线索查实的，应提高奖励标准。奖励标准在对应上述奖励比例基础上，上浮两个百分点。
举报投诉方式有哪些？
一、电话
拨打甘孜州医保局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话或各县（市）举报投诉电话。
甘孜州医疗保障局：-
康定市医疗保障局：-
泸定县医疗保障局：-
丹巴县医疗保障局：-
九龙县医疗保障局：-
雅江县医疗保障局：-
道孚县医疗保障局：-
炉霍县医疗保障局：-
甘孜县医疗保障局：-
新龙县医疗保障局：-
德格县医疗保障局：-
白玉县医疗保障局：-
石渠县医疗保障局：-
色达县医疗保障局：-
理塘县医疗保障局：-
巴塘县医疗保障局：-
乡城县医疗保障局：-
稻城县医疗保障局：-
得荣县医疗保障局：-
二、写信
将举报信及相关书面资料邮寄至甘孜州医疗保障局或各县市医保局。或投递到举报受理邮箱：
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